Inschrijven Stap 1 van 9 11% Leerjaar(Vereist)123456Niveau(Vereist)vmbo-gtvmbo-gt/havohavohavo/vwoatheneumgymnasium Gegevens van de LeerlingRoepnaam(Vereist) Voornamen (voluit)(Vereist) Achternaam(Vereist) GeslachtManVrouwGeboortedatum(Vereist) DD slash MM slash JJJJ Geboorteplaats(Vereist) Gemeente waartoe geboorteplaats behoort(Vereist) Geboorteland(Vereist) Nationaliteit(Vereist) Burgerservicenummer (BSN)(Vereist) Overige opmerkingen Adresgegevens van de leerlingLeerling woont bij(Vereist)moeder en vaderalleen moederalleen vaderandersStraat en huisnummer(Vereist) Postcode(Vereist) Woonplaats(Vereist) Land Telefoonnummer (06)E-mailadres Overige opmerkingen GezinssituatieVoorletters en meisjesnaam van moeder: (Als moeder overleden is of juridisch niet betrokken is, vul dan in: ‘overleden’ of ‘niet betrokken’.)(Vereist) Voorletters en achternaam van vader: (Als vader overleden is of juridisch niet betrokken is, vul dan in: ‘overleden’ of ‘niet betrokken’.)(Vereist) Vader en moeder wonen(Vereist)op hetzelfde adresverschillende adressenniet van toepassingOuderlijk gezag berust bij(Vereist)moeder en vaderalleen moederalleen vaderverzorger(s)voogd(en)Broers of zussen op de PassieJaNeeOverige opmerkingen ContactMet wie school als eerste contact moet onderhouden (1e contact)(Vereist)moedervaderverzorgervoogdNaam 1e contact(Vereist) Telefoonnummer 1e contact(Vereist)E-mailadres 1e contact(Vereist) Met wie school als tweede contact moet onderhouden (alleen in geval van gescheiden ouders; contact 1 en contact 2 krijgen dezelfde informatie)(Vereist)moedervaderverzorgervoogdgeenNaam 2e contact(Vereist) Telefoonnummer 2e contact(Vereist)E-mailadres 2e contact(Vereist) Telefoonnummer voor noodgevallen(Vereist)Postadres gelijk aan woonadres van leerling(Vereist)JaNeePostadres Postcode postadres Plaats postadres Land postadres Naam huisarts(Vereist) Naam huisartsenpraktijk(Vereist) Telefoonnummer huisarts(Vereist)Overige opmerkingen Sectie-eindeIn verband met privacywetgeving bent u niet verplicht gegevens over uw kerk of gemeente te geven. Voor de toelating van uw kind is het wél belangrijk dat u tot een christelijke kerk/gemeente behoort.Naam kerk / gemeente Plaats kerk / gemeente Denominatie of richtingevangelischpinksterPKNgereformeerdreformatorischkatholiekmessiaansandersOverige opmerkingen Vorige schoolHuidige school(Vereist)basisschoolvo-schoolNaam huidige school(Vereist) Postadres(Vereist) Postcode(Vereist) Plaats(Vereist) Naam leerkracht groep 8 / laatste mentor (voor de overdracht neemt de school contact op met de leerkracht)(Vereist) Telefoonnummer(Vereist)E-mailadres(Vereist) Mag de school de leerresultaten die uw kind behaalt in leerjaar 1, delen met de leerkracht van groep 8(Vereist)JaNeeOverige opmerkingen OverdrachtAdvies basisschool (overnemen uit adviesbrief)(Vereist) Doorstroomtoets(Vereist)CITONIOIEPandersGraag de uitslag van de doorstroomtoets in kopie/bijlage toevoegen. Is deze toegevoegd?(Vereist)JaNeeIs er (eerder) sprake geweest van onderwijskundig onderzoek en/of behandeling, en zo ja, waarvoor?(Vereist)needyslexiedyscalculiehoogbegaafdheidsociaal-emotioneelmedischleerlinggebonden financieringlwooanderswil ik niet langs deze weg kenbaar makenGraag - voor zover van toepassing - het volgende toevoegen kopie van identiteitsbewijs van leerling onderwijskundig rapport (OKR) uittreksel uit het Leerlingvolgsysteem (LVS) LGF-beschikking 0 lwoo-beschikking Upload hier de bestandenMax. bestandsgrootte: 32 MB.Eventuele korte beschrijving over de bijlageOverige opmerkingen OndertekeningInstemming Door dit formulier te ondertekenen geeft u aan geen bezwaar te hebben tegen het gebruik van uw adresgegevens, telefoonnummer(s) en e-mailadres(sen) in het leerlingadministratiesysteem en voor communicatie tussen u en de school die in het belang is van uw zoon/dochter en bijdraagt aan uw betrokkenheid bij de school. Heeft u daartegen wél bezwaar, neemt u dan contact op met de school. En Door dit formulier te ondertekenen verklaart u zich als ouders / verzorgers / voogden akkoord met de grondslag van de school.Handtekening Reset signature Signature locked. Reset to sign again Handtekening Reset signature Signature locked. Reset to sign again